L’acouphène, du grec ancien akouein (entendre) et de phainein (apparaître), est un sensation sonore non liées à une onde acoustique extérieure. L’acouphène subjectif est d’origine purement d’origine mentale, souvent associé à l’anxiété et à la dépression. La tomographie à émission de positons a permis de montrer que certaines zones du cerveau en relation avec le traitement des émotions et la mémorisation (système hypothalamo-limbique) sont activées lorsque les personnes entendent leurs acouphènes. La thérapie cognitive s’avère très efficace sur ce phénomène et les troubles émotionnels et comportementaux qu’il génère.
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Comment reconnaître un trouble dépressif majeur ?
Selon le DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders – Fourth Edition), on parle de trouble dépressif majeur lorsqu’une personne présente au moins 5 parmi 9 symptômes pour une durée d’au moins deux semaines, la plupart du temps, entrainant un changement dans le mode de fonctionnement habituel, l’humeur triste et/ou l’anhédonie devant être obligatoirement présents:
- Humeur triste (dépressive): oppression, sans joie, parfois sans aucun sentiment perçu, le plus souvent pire le matin, avec chez les enfants et adolescents parfois une irritabilité accrue.
- Anhédonie : diminution du plaisir ou de l’intérêt pour toutes activités.
- Modification involontaire du poids : prise ou perte de 5 % ou plus du poids habituel en un mois, modification récente de l’appétit
- Troubles du sommeil : diminution (insomnie) ou augmentation (hypersomnie) du temps de sommeil
- Troubles de la concentration et/ou du processus de prise de décision
- Troubles du comportement : agitation ou ralentissement (bradypsychie) rapportée par l’entourage.
- Asthénie : sensation de fatigue ou de diminution d’énergie
- Sentiments de culpabilité: hypertrophiés, souvent injustifiés et liés à l’auto-dépréciation du patient.
- Idées noires : volonté de mourir, idées suicidaires actives, avec ou sans plan spécifique, finalement tentative de suicide.
Le diagnotic de trouble dépressif grave sera confirmé par le médecin qui proposera une stratégie thérapeutique adaptée incluant notamment une thérapie cognitivo-comportementale, utile non seulement dans les troubles d’origine psychologique, mais aussi comme soutien dans les dépressions d’origine biologique (endogènes).
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Une définition du stress ?
Le stress est un ensemble de perturbations biologiques de l’organisme, dues à une impossibilité de répondre à une menace, qu’elle soit réelle ou imaginaire. Provisoire, le stress est une réaction normale qui doit amener l’individu à une résolution à court terme du problème. Chronique, le stress, entretenu par l’exposition aux mêmes causes externes (harcèlement) ou internes (rumination), représente un danger grave non seulement pour l’équilibre psychologique de l’individu (crises de panique, dépression par épuisement) et de son environnement (familial ou professionnel), mais aussi pour sa santé en général (avec augmentation du risque cardio-vasculaire). Le management du stress, notamment en entreprise, est une indication privilégiée de la thérapie cognitive.
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Quelles sont les indications d’une thérapie cognitive ?
La thérapie cognitive est efficace en cas de troubles émotionnels et/ou du comportement, quelque soit leur importance et leur origine.
Certaines indications ont été prouvées par une ou plusieurs méta-analyses ou des essais randomisés de forte puissance statistique et dont les résultats convergent:
– troubles anxieux
– attaques de panique
– phobies sociales, stress
– troubles de la mémoire
– agoraphobie
– obsession-compulsions
– refus scolaire
– syndrome de stress post-traumatique
– dépressions d’intensité moyenne, du sujet âgé et hospitalisées
– prévention du suicide
– trouble de la personnalité borderline chez les femmes
– syndrome de fatigue chronique
– insomnie
– alcoolisme et toxicomanies
– boulimie